上海杉达学院学生境外留学实习报名表

发布者:华华发布时间:2013-07-08浏览次数:5046

 

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姓名

 

性别

 

出生年月日

 

 

所属学院和专业

 

电话

 

E-mail

 

申请学校

 

申请专业

 

成绩

 

能否承担留学所需费用

 

身份证或护照号

 

户籍所在地

 

 

   学习经历

 

 

曾获得何种奖  励与处分

 

外语程度(如未达到交流项目要求,请注明准备何时考)

家庭地址

 

电话

 

家庭成员/姓名/

所在地

 

 

 

 

家长意见

 

                                        签名:             日期:

院系意见

 

负责人签名:

      日期:

指导员意见

 

       签名:

       日期:

国际交流处意见                              

负责人签名:

                                                     日期:

分管校领导意见                                  

签名:

                                                     日期:

备注